Điều trị u xơ tử cung

.

Theo dõi định kỳ

Nhiều phụ nữ bị u xơ tử cung không có dấu hiệu hoặc triệu chứng, hoặc chỉ có các dấu hiệu và triệu chứng gây khó chịu nhẹ; nên tốt nhất cần theo dõi định kỳ.

Vì u xơ không phải là ung thư nên hiếm ảnh hưởng đến việc mang thai. Chúng thường phát triển chậm hoặc không phát triển và có xu hướng co lại sau khi mãn kinh, khi nồng độ hormone (nội tiết tố) sinh sản trong cơ thể giảm xuống.

Thuốc - điều trị nội khoa

Các loại thuốc điều trị u xơ tử cung nhắm vào các hormone điều hòa chu kỳ kinh nguyệt của bạn, giúp điều trị các triệu chứng như cường kinh và đau vùng chậu. Nó không thể loại bỏ u xơ, nhưng có thể thu nhỏ chúng. Các loại thuốc bao gồm:

Chất chủ vận hormone giải phóng Gonadotropin (Gn-RH)

Các loại thuốc được gọi là chất chủ vận Gn-RH điều trị u xơ bằng cách ngăn chặn sản xuất estrogen và progesterone, đưa bạn vào trạng thái hậu mãn kinh tạm thời. Do đó, bạn sẽ không hành kinh, u xơ co lại và tình trạng thiếu máu do xuất huyết âm đạo thường được cải thiện. Bác sĩ có thể kê toa thuốc chủ vận Gn-RH để thu nhỏ kích thước u xơ của bệnh nhân trước khi phẫu thuật theo lịch.

Điều trị u xơ tử cungPhẫu thuật mổ u xơ tử cung cần được thực hiện ở những cơ sở y tế chuyên sâu với đội ngũ bác sĩ giỏi, giàu kinh nghiệm

Tỷ lệ phụ nữ bị bốc hỏa khá đáng kể trong khi sử dụng chất chủ vận Gn-RH.Các chất chủ vận Gn-RH thường được sử dụng không quá ba đến sáu tháng vì các triệu chứng quay trở lại khi ngừng thuốc và sử dụng lâu dài có thể gây loãng xương.

Dụng cụ tử cung (DCTC) giải phóng progestin

Có thể làm giảm chảy máu nặng do u xơ. Một DCTC giải phóng proestin chỉ làm giảm triệu chứng và không thu nhỏ u xơ hoặc làm cho chúng biến mất. Nó cũng giúp ngừa mang thai.

Các loại thuốc khác

Bác sĩ có thể kê các loại thuốc khác, ví dụ, thuốc tránh thai hoặc progestin có thể giúp kiểm soát chảy máu kinh nguyệt, nhưng các loại thuốc này không làm giảm kích thước u xơ.

Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)

Đây không phải là thuốc nội tiết tố, có thể có hiệu quả trong việc giảm đau liên quan đến u xơ, nhưng chúng không làm giảm chảy máu do u xơ. Bác sĩ cũng có thể đề nghị bạn dùng vitamin và sắt nếu bạn bị xuất huyết do chảy máu nặng gây thiếu máu.

Phẫu thuật truyền thống

Các lựa chọn cho các phẫu thuật truyền thống bao gồm:

Phẫu thuật bóc nhân xơ

Nếu bạn có nhiều u xơ, u xơ rất lớn hoặc u xơ rất sâu, bác sĩ có thể phẫu thuật mở bụng để bóc nhân xơ.Tuy nhiên, sẹo sau phẫu thuật có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản trong tương lai.

Cắt tử cung

Phẫu thuật này là giải pháp điều trị u xơ tử cung vĩnh viễn duy nhất được chứng minh.Nhưng cắt tử cung là phẫu thuật lớn.

Cắt tử cung chấm dứt khả năng sinh con của người phụ nữ. Trong cắt tử cung do u xơ, bệnh nhân có thể còn được chỉ định cắt bỏ buồng trứng. Nếu chọn cắt bỏ buồng trứng, người phụ nữ sẽ ngay lập tức tiến đến thời kỳ mãn kinh và câu hỏi tiếp theo là liệu bạn có dùng liệu pháp thay thế hormone hay không. Hầu hết phụ nữ bị u xơ tử cung có thể chọn giữ buồng trứng.

Theo nghiên cứu gần đây, người phụ nữ có thể phải đối mặt với nguy cơ mắc các bệnh về tim mạch và các tình trạng chuyển hóa nhất định sau phẫu thuật cắt tử cung, đặc biệt là nếu tiến hành phẫu thuật trước 35 tuổi. Nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn điều trị phù hợp và cân nhắc bất kỳ phương pháp điều trị thay thế.

Điều trị u xơ tử cung

Phẫu thuật ít xâm lấn

Một số thủ thuật có thể tiêu diệt u xơ tử cung mà không thực sự loại bỏ chúng thông qua phẫu thuật. Bao gồm:

Thuyên tắc động mạch tử cung

Các hạt nhỏ (tác nhân gây tắc mạch) được tiêm vào động mạch cấp máu cho tử cung, cắt đứt lưu lượng máu đến u xơ, khiến chúng co lại và chết. Kỹ thuật này có thể có hiệu quả trong việc thu nhỏ u xơ và làm giảm các triệu chứng mà chúng gây ra. Biến chứng có thể xảy ra nếu nguồn cung cấp máu cho buồng trứng hoặc các cơ quan khác của bạn bị tổn hại.

Các hạt nhỏ là tác nhân gây tắc mạch được tiêm vào động mạch tử cung thông qua một ống thông nhỏ.Các tác nhân gây tắc mạch sau đó chảy đến u xơ và trú ngụ trong các động mạch nuôi chúng.Điều này cắt đứt lưu lượng máu để “bỏ đói” các khối u.

-U xơ tử cung (còn được gọi là u cơ) là khối u vùng chậu thường gặp nhất ở phụ nữ. Chúng là các khối u lành tính, phát sinh do đột biến của một dòng đơn bào của tế bào cơ trơn hay nội mạc của tử cung, và chịu ảnh hưởng của hormon (nội tiết tố). Chúng thường gặp ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản, nhiều nhất ở tuổi 40, phần lớn các khối u xơ không gây ra bất kỳ triệu chứng nào nhưng nhiều trường hợp sẽ có triệu chứng bất thường như xuất huyết tử cung, đau, triệu chứng chèn ép ở vùng chậu tùy theo vị trí vá kích thước của khối u.
-U xơ tử cung có thể ảnh hưởng đến sinh sản (ví dụ: vô sinh, giảm khả năng có thai, tăng khả năng sẩy thai: sanh non, ngôi bất thường, nhau bong non…). Một người phụ nữ có thể chỉ có một hoặc nhiều u xơ với các kích cỡ khác nhau.Một khối u xơ có thể rất nhỏ trong một thời gian dài sau đó phát triển rất nhanh hoặc phát triển chậm trong nhiều năm.Chúng thường lớn lên trong lứa tuổi sinh đẻ và teo nhỏ đi khi mãn kinh.
-Cắt tử cung và cắt bỏ nội mạc tử cung là hai lựa chọn không thể sử dụng nếu những phụ nữ muốn bảo tồn khả năng mang thai. Trước khi quyết định kế hoạch điều trị u xơ tử cung, nên đánh giá kỹ lưỡng khả năng sinh sản của bản thân.Nếu điều trị u xơ là cần thiết, phẫu thuật bóc nhân xơ là lựa chọn điều trị phổ biến.Tuy nhiên, tất cả các phương pháp điều trị đều có rủi ro và lợi ích nên cần thảo luận với bác sĩ chuyên khoa ung bướu hay sản phụ khoa.

 

Hủy u

Năng lượng tần số vô tuyến hoặc một dòng điện hoặc laser phá hủy các khối u xơ và thu nhỏ các mạch máu nuôi chúng.

Phẫu thuật nội soi hoặc phẫu thuật robot bóc nhân xơ tử cung

Nếu u xơ ít về số lượng, bạn và bác sĩ có thể lựa chọn phương pháp nội soi hoặc robot, sử dụng các dụng cụ nhỏ được đưa vào qua các vết mổ nhỏ ở bụng để loại bỏ u xơ tử cung.Các khối u xơ có thể được lấy đi thông qua các vết mổ nhỏ đó bằng cách phá vỡ chúng thành các mảnh nhỏ hơn, một quá trình gọi là morcellation hoặc một vết mổ có thể được mở rộng để lấy u xơ.

Thông một màn hình bằng một camera nhỏ gắn vào một trong các dụng cụ, bác sĩ sẽ có thể nhìn thấy toàn cảnh phẫu trường trong bụng bệnh nhân và cả khối u. Phẫu thuật cắt bỏ nhờ robot giúp bác sĩ phẫu thuật có cái nhìn phóng đại, 3 chiều về tử cung, mang lại độ chính xác, linh hoạt và khéo léo hơn so với một số kỹ thuật khác.

Phẫu thuật bóc bướu qua nội soi buồng tử cung

Phẫu thuật này có thể là một lựa chọn nếu u xơ nằm bên trong tử cung (dưới niêm mạc).Bác sĩ phẫu thuật của bạn tiếp cận và loại bỏ u xơ bằng cách sử dụng các dụng cụ được đưa qua âm đạo và cổ tử cung vào buồng tử cung của bạn.

Cắt bỏ nội mạc tử cung

Được thực hiện với một dụng cụ chuyên dụng được đưa vào tử cung của bạn, sử dụng nhiệt, năng lượng vi sóng, nước nóng hoặc dòng điện để phá hủy niêm mạc tử cung của bạn, chấm dứt kinh nguyệt hoặc giảm lưu lượng kinh nguyệt.

Thông thường, cắt bỏ nội mạc tử cung có hiệu quả trong việc cầm máu.U xơ tử cung có thể được loại bỏ tại thời điểm nội soi tử cung để cắt bỏ nội mạc tử cung, nhưng điều này không ảnh hưởng đến u xơ bên ngoài thanh mạc hoặc bên trong tử cung.

“Xay nhỏ” u xơ trước khi lấy ra (Morcellation)

Morcellation là một quá trình phá vỡ u xơ thành những mảnh nhỏ hơn (nếu là ung thư có thể làm tăng nguy cơ lây lan ung thư nếu một khối ung thư không được chẩn đoán trước). Có một số cách để giảm nguy cơ đó, chẳng hạn như đánh giá các yếu tố nguy cơ trước khi phẫu thuật, xay nhỏ u xơ trong túi hoặc mở rộng vết mổ để lấy bệnh phẩm.

Tất cả các mẫu bướu được cắt ra đều tiềm ẩn nguy cơ ung thư chưa được chẩn đoán xác định, nhưng ở phụ nữ tiền mãn kinh, nguy cơ mắc ung thư chưa được chẩn đoán thấp hơn so với phụ nữ lớn tuổi.

Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) khuyến cáo không nên sử dụng phương pháp này cho hầu hết phụ nữ.Đặc biệt, FDA khuyến cáo rằng những phụ nữ sau mãn kinh nên tránh sử dụng. Phụ nữ lớn tuổi hoặc mãn kinh có thể có nguy cơ ung thư cao hơn và những phụ nữ trong độ tuổi sinh sản do vậy vẫn có các lựa chọn điều trị khác cho bệnh u xơ tử cung.

BS.CKII. NGUYỄN VĂN TIẾN

-->
Nguồn: suckhoedoisong.vn